Рак кожи у детей

Особенности развития рака кожи у детей: виды опухолей

В последние десятилетия онкология значительно помолодела. По всей планете создаются новые специализированные онкоцентры, которые занимаются диагностикой и лечением рака кожи, как у детей, так и у взрослых. В современном мире онкология является третьей причиной смерти у детей в возрасте от 1 до 4 лет и с взрослением ребенка показатель только увеличивается. На рак кожи у детей приходится порядка 1% от всех раковых заболеваний.

В некоторых случаях опухоль передаётся от матери к ребёнку, формируя врождённый злокачественный процесс, который по большей степени характерен для меланомы — одной из самых опасных опухолей. То есть материнская опухоль интегрируется в тело ребёнка за счёт генетической конгруэнтности.

Симптомы и проявление меланомы кожи у детей и подростков

Довольно часто раковые опухоли у детей способны к непредсказуемому обратному развитию, вплоть до полного выздоровления ребенка, чего не скажешь о развитии опухолей у взрослых.

Темпы развития рака кожи у детей значительно отличаются от темпов развития опухоли у взрослых пациентов. В некоторых случаях наблюдается ненормально-быстрое распространение новообразований, в иных – удивительная пассивность агрессивных по своей природе процессов.

Из всех видов злокачественных новообразований кожных покровов у малышей, довольно часто диагностируют меланому кожи.

Меланома кожи — одна из очень опасных злокачественных опухолей, которая способна к быстрому росту и появлению большого числа метастаз в лимфоузлах и других частях тела. У детей меланома встречается достаточно редко, всего в 0,3% случаев, но в последнее время случаи появления данного недуга у детей увеличились. Также у детей диагностируют базалиому и плоскоклеточный рак.

Меланома образовывается из пигментных клеток кожного покрова человека. В основном, развивается у детей, в возрасте 4-6 лет и 11-15 лет. Часто поражение идет верхних, нижних конечностей, голова, шея и туловище.

Меланома может быть двух видов:

  • местной формы (не встречаются вторичные очаги);
  • распространенной формой.

Базальноклеточный тип или базалиома в основном располагается на лице ребенка. Представляет собой довольно плотную консистенцию, внешним видом напоминающую своеобразный узелок. Он может, как сливаться с кожей, так и находиться над ее поверхностью. Кожный покров, как возле него, так и над ним очень тонкий. При дальнейшем развитии заболевания увеличивается количество этих узелков, которые в конечном итоге сливаются в один большой. Злокачественное образование увеличивается достаточно медленно, и в большинстве случаев у малыша не наблюдается никаких проблем с состоянием здоровья.

Продолжая расти, опухоль начинает поражать другие органы и ткани организма, которые близко к ней расположены. Также может затрагивать слизистые оболочки, мышцы, хрящи и кости. Если рак кожи проник в слизистые оболочки, то состояние ребенка ухудшается. Болезнь начинает вести себя очень агрессивно, так как происходит ее глубокое проникновение в ткани. Отдаленные вторичные очаги заболевания наблюдаются не часто, и если они, все-таки обнаружены, то их местоположение определяется в ближайших лимфатических узлах.

Плоскоклеточный рак может находиться на лице, на волосистой части головы, в ушных раковинах, на руках, ногах, а также на наружных половых органах. В детском возрасте обычно этот тип новообразования возникает в результате появления очень редкой пигментной ксеродермы, которая представляет собой своеобразные высыпания на кожном покрове. Развитие этого вида опухоли идет значительно быстрее, чем базальноклеточный. Возможно выявление метастаз в ближайших лимфатических узлах, однако встречается это довольно редко. В 35% случаев обращение к специалистам идет лишь на поздних стадиях.

Рак кожного покрова у детей

При образовании этой опухоли наблюдается быстрое развитие, цвет пигментных пятен меняется, и стремительное увеличение определенной ее области.

На месте опухоли наблюдается различные выросты, трещины, появление крови, язвочек. Если образование в волосистой части головы, то происходит выпадение волос на этом участке, начинается зуд и жжение.

Меланома может быть от 0,5 до 7 см. в диаметре. В практике известны случаи, в которых ее размер был значительно больше. Большие размеры этих образований встречаются тогда, когда они возникли из крупных по размеру невусов.

По внешнему виду, меланома представляет собой пятно с широким основанием. По цвету может быть черной или сливаться с цветом кожи. Для нее характерно менять цвет, так как происходит поражение больными клетками.

На поздних стадиях заболевания наблюдается появление определенного числа метастаз на ближайших участках, которые впоследствии разрастаются, поражая все более отдаленные области. Также наблюдается проявление интоксикации и увеличении размера лимфатических узлов.

На самых поздних стадиях меланома может настолько сильно разрастись, что ее зараженные клетки поражают такие органы, как печень, легкие, кости и головной мозг.

Диагностика рака кожи

При этом заболевании могут проводить процесс термографии, который основан на определении разницы температур кожи вокруг новообразования и его самого. Применяют совместно с введением глюкозы, которая повышает точность исследования.

Для обнаружения меланомы используют радиофосфорную пробу, которая выявляет характер опухоли и ее степень. Используется в трудных случаях.

В основном, чтобы определить наличие данного недуга проводят гистологические и цитологические исследования, по результатам которых определяют степень развития, делают прогноз болезни и выбирают метод лечения.

Если родители подозревают у ребенка проявление признаков этого недуга, то первым делом следует обратиться к специалисту, который сначала проведет осмотр, а затем уже направит на анализы. По результатам их сделает вывод, отправлять ли дальше на обследования, или это относится к другим заболеваниям.

Для уточнения диагноза ребенку проводят биопсию и процесс пункции, после этого тщательно исследуют материал под микроскопом. Наиболее правдивые данные будут, если сделано оба исследования.

После всех этих обследований врач делает вывод о стадии недуга и о методах его лечения.

Методы лечения меланомы кожи у детей

При лечении меланомы хирургический метод применяют лишь при локальном ее проявлении в самом начале заболевания. Если болезнь определена на более поздней стадии, то это лишь первый этап лечения, так как одного этого метода недостаточно

Лучевую терапию применяют довольно редко и в тех случаях, где наблюдается спорная ситуация хирургического вмешательства, а также при проявлении рецидива опухоли или появлении вторичных очагов меланомы.

При больших метастатических опухолях применяют химиотерапию.

Применяют следующие препараты:

Возможно применение отдельных противоопухолевых препаратов, а также их комбинацию. При этом при совместном применении лекарств, эффективность лечения увеличивается на 25-30%, в отличие от применения одного из них.

Чтобы увеличить продолжительность ремиссии, применяют препараты для повышения иммунитета совместно с химиотерапией.

Возможно применять криохирургический метод, который используют для лечения подкожных меланом.

В основном при лечении рака кожи используют хирургические операции, после которых очень редко может произойти рецидив.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, используют криохирургическое лечение, т.е. воздействуют на опухоль низкими температурами. Она широко применяется, если рак вызван с помощью пигментных пятен.

>Прогноз болезни

Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, процент выживаемости составляет 80%.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Гемангиомы. Доброкачественные опухоли, исходящие из сосудов и имеющие дизонтогенетические происхождение. Рост их начинается в эмбриональном периоде и заканчивается через несколько месяцев или лет после рождения ребенка. Характеризуются наклонностью к быстрому инфильтративному росту. С рождения наблюдается около 90%, реже — в течение первых месяцев жизни. Девочки болеют в 2-3 раза чаще.

Классификация Н.И.Кондрашина удобна для клинического использования. В соответствии с ней выделяют:

1. Простые (капиллярные), располагающиеся собственно в коже;

2. Кавернозные (пещеристые) — состоящие из отдельных полостей, выстланных эндотелием и разделенных соединительно-тканными перегородками);

3. Комбинированные представляют из себя комбинацию простых и кавернозных образований;

4. Смешанные гемангиомы происходят из сосудистой системы и других тканей: ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома.

5. Ветвистые или рацемозные характеризуются утолщением собственной оболочки и исходят, как правило, из магистральных кровеносных сосудов с атипичной клеточной структурой.

Распознавание поверхностных гемангиом не представляет трудностей: характерным является наличие у ребенка красных (синюшно-красных) опухолевидных образований на коже. Более чем у 70% пациентов опухоль единичная. Гемангиомы внутренних локализаций встречаются относительно редко (около 1,9% случаев).

Труднее диагностировать сосудистые образования, расположенные подкожно. Они напоминают липому, фиброму, лимфангиому; диагноз уточняется во время удаления и гистологического исследования опухоли. Наш опыт убеждает, что гемангиомы подлежат лечению по установлению диагноза.

Осложнения гемангиом весьма разнообразны. Это, прежде всего:

нарушение трофики конечностей;

n изъязвление;

n инфицирование;

n кровотечение.

В лечении данной патологии используются различные методы лечения или их комбинации:

n хирургический (наиболее радикальный и в большинстве случаев безрецидивный метод лечения этой патологии);

n электрокоагуляция (чаще используется только при небольших простых гемангиомах);

n склерозирующая терапия – это введение в ткань опухоли веществ, вызывающих склероз и запустевание сосудов опухоли. Чаще всего это спиртовой раствор 30-50% концентрации или суспензии гормональных препаратов;

n криотерапия – неплохая альтернатива электрокоагуляции;

n комбинированное лечение – это применение нескольких методов при лечении одного пациента.

Лечение злокачественных сосудистых опухолей (ангиосаркома, злокачественная гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома) — очень сложная задача. Наряду с оперативным пособием обязательно используем химиолучевое лечение, иммуностимулирующую терапию.

Лимфангиома. Врожденная доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов. Наблюдается значительно реже гемангиомы. Излюбленные локализации: шея, подмышечная впадина, лицо, дно полости рта и язык. 85% этих новообразований диагностируются в возрасте до года. Реже — старше года.

Классификация:

1. Простые — слегка возвышается над поверхностью кожи. Границы не четкие. Пальпация безболезненна.

2. Пещеристые (кавернозные). Поражение кожи, мышц, межмышечных пространств. Множество полостей, выстланных эндотелием. Между ними соединительные тяжи с мышечными волокнами и жировыми клетками.

3. Кистозные — наиболее часто встречающаяся форма. Эти опухоли чаще локализуются вблизи крупных сосудистых пучков, поэтому типичными наружными локализациями для них являются боковая поверхность шеи, подмышечная область, внутренняя поверхность плеча, передне-внутренняя поверхность бедра и т.д. Для внутренних локализаций характерно поражение брыжейки кишечника и средостения.

4. Системные — проявляется поражением одной или двух конечностей на всем протяжении с прорастанием всех тканей, вплоть до надкостницы. Кожа изменена.

Осложнениями лимфангиом являются сдавление жизненно важных органов, а при присоединении инфекции и нагноении — сепсис. Оперативное лечение наиболее эффективно.

Невусы и меланома. Врожденные образования кожных покровов или появившиеся во внеуторобном периоде (приобретенные), в основе возникновения которых лежат изменения эмбрионального характера. В отдельных случаях их них могут возникать злокачественные опухоли. Растут до определенного момента, обычно к возрасту половой зрелости рост прекращается.

Имеется наследственная предрасположенность. Иногда наличие невусов сочетается с пороками развития внутренних органов, нервной системы, костей, зубов, дистрофическими и эндокринными расстройствами. Различают следующие невусы и невоидные пятна: сосудистые и ангиомные; пигментные; гиперкератотические; аденоматозные; цистоматозные и атероматозные; фиброматозные; невоидные.

Учитывая существующую возможность злокачественного перерождения пигментных новообразований давайте вспомним клинические признаки малигнизации. Прежде всего это:

n увеличение образования в размерах в течение короткого промежутка времени;

n изменение окраски в более темную сторону;

n появление дочерних элементов;

n уплотнение и инфильтрация;

n изъязвление и кровоточивость;

n боли и зуд;

n увеличение регионарных лимфоузлов.

При появлении одного или нескольких признаков показано оперативное лечение – удаление образования с последующим гистологическим исследованием. Наиболее опасны в плане малигнизации — гладкие невусы без волос. Определенную роль может играть постоянная механическая травматизация.

Меланома. Злокачественная опухоль кожи, состоящая из клеток, вырабатывающих пигмент. Большинство исследователей считают что клетки этой опухоли происходят из меланоцитов и шванновских клеток влагалищ кожных нервов, вырабатывающих меланин.

В последние годы, в связи с активной деятельностью коммерческих медицинских и парамедицинских структур больные чаще стали прибегать к услугам экстрасенсов, народных целителей, а также специалистов косметологических кабинетов. В последних, в большинстве случаев, не производится патогистологическое исследование удаленного материала, из-за чего некоторые больные поступают в клинику в запущенной стадии опухолевого процесса. Приводим одно из наших наблюдений.

Ребенок К., 11 лет (ист.б-ни N7097) поступил в Центр детской хирургии 05.07.90 г. с подозрением на левосторонний продуктивный бедренный лимфаденит. Болеет около одного месяца. Со стороны легких и сердца без особенностей. В левой паховой области имеется опухолевидное образование 4,0 х 2,5 см упругоэластической консистенции, безболезненное, не спаянное с кожей. 06.07. произведено удаление лимфоузла. Рана ушита наглухо. Макропрепарат: лимфоузел 4,0 х 3,0 х 2,5 см плотный, белесоватого цвета, с синюшными вкраплениями в центре паренхимы. Гистологически: «Метастаз меланобластомы в лимфатический узел».

Дополнительно из анамнеза удалось установить, что год тому назад в области кожи левого коленного сустава была выявлена «кровоточащая бородавка». Лечились у народного целителя (местно использовались компрессы с отварами чистотела, одуванчика), улучшения не отмечено. Обратились к косметологу, где произведена электрокоагуляция опухолевидного образования. Гистологическое исследование не проводилось. До момента поступления в клинику зона послеоперационного рубца болезненна, с явлениями келлоида.

17.07.94 г. произведено удаление уплотненного рубца в зоне коленного сустава. рана зажила первичным натяжением. Гистологически: «В толще послеоперационного рубца ограниченный комплекс опухолевых клеток, богатых пигментом — меланобластома». Проведен курс полихимиотерапии (ПХТ): винбластин, блеомицин, цисплатин. Проведена телегамматерапия (СОД = 35Гр), а затем произведена пахово-подвздошная лимфаденэктомия слева. Курсы ПХТ (винкристин, блеоцин, цисплатин, дактиномицин) проводились в течение 1,5 лет . В настоящее время после операции прошло более 4-х лет. Жалоб нет, практически здорова.

Опухоли из зародышевой ткани. Для опухолей, возникающих из зародышевой ткани характерно множество гистологических субтипов и разнообразие предложенных классификаций, сложность которых можно сравнить лишь с неходжкинскими лимфомами.

Человеческий эмбрион – первое скопление половых клеток, которое может определяться в желточном мешке на 4-ой неделе развития. Отсюда клетки мигрируют через среднюю и дорсальную брыжейку и могут наблюдаться в зародышевом эпителии полового тяжа в течение 6-и недель. Затем из этой популяции клеток формируются яички или яичники.

Наиболее часто встречающиеся экстрагонадные локализации опухолей из зародышевой ткани (такие как крестцово-копчиковая область, забрюшинное пространство, средостение, шея и шишковидное тело головного мозга) подтверждают, что аберрантное перемещение происходит вдоль полового тяжа, который соседствует с позвоночным столбом, в направлении от шейной до нижней поясничной области. Это наводит на мысль, что злокачественная трансформация, происходящая в то время, когда гонадная ткань проходит нормальный путь развития, связана с отсутствием или недостаточным количеством контролирующих рост факторов в экстрагонадных зонах внедрения клеток полового тяжа. В детском возрасте опухоли из зародышевой ткани в 70% случаев имеют экстрагонадную локализацию.

Злокачественные герминогенные опухоли составляют около 4% среди всех злокачественных опухолей у детей, а частота встречаемости — 0,7 случая на 100000 детского населения в год. В литературе имеются сведения о возможном влиянии факторов внешней среды на процесс возникновения отдельных опухолей. Отмечается 2 пика заболеваемости. Первый в возрасте до года (за счет тератом крестцово-копчиковой области), второй, менее выраженный, у детей от 8 до 14 лет (за счет девочек с тератомами яичников). Девочки несколько чаще болеют, чем мальчики (1,0:0,8).

Как указывалось выше, опухоли из зародышевой ткани могут быть весьма разнообразных локализаций. Наиболее часто встречаются опухоли яичников (27%), затем следуют тератомы крестцово-копчиковой локализации (24%), далее – новообразования яичек (18%), ЦНС (18%) и прочие.

Естественно, клинические проявления заболевания зависят от локализации опухоли:

Центральная нервная система: головные боли, рвота, головокружение, гемипарез, нарушение походки, нарушение зрения и другие симптомы.

Яичники: Увеличение живота в объеме, боли в нижних отделах живота, наличие пальпируемой опухоли, реже дисменорея и вирилизация.

Как проявляются первые признаки и симптомы рака кожи у детей

В случае возникновения острого перекрута яичника, появляется клиника острого живота и необходимо выполнение экстренной лапаротомии.

Яички: плотная бугристая, безболезненная опухоль, занимающая либо весь орган, либо один из его полюсов, иногда с инфильтрацией семенного канатика и увеличением паховых лимфоузлов. В отдельных случаях опухоль сопровождается гидроцеле и заболевания следует дифференцировать между собой.

При локализации в крестцово-копчиковой области: а) наружные опухоль в крестцово-копчиковой области, распространяющаяся на одну из ягодиц; для злокачественных характерна напряженность, гиперемия, выраженный венозный рисунок; б) внутренние – диагностируются поздно, часто проявляется нарушением функции тазовых органов (дизурия, запоры, вплоть до непроходимости); в) смешанная форма прогностически более благоприятна.

При других локализациях опухолей из зародышевой ткани клинические проявления напрямую связаны с первичной локализацией.

Тератомы могут быть следствием пороков развития тканей одного зародыша или плодом-паразитом. В первом случае выделяют: хористомы (нарушение отщепления и погружения листков), гамартомы (неправильное соотношение различных тканей в органе), а также сохранение эмбриональных структур, которые в норме должны полностью редуцироваться (остаточные элементы щито-язычного протока, жаберных щелей, дивертикул Меккеля и т.д.).

Опухоли из зародышевых клеток относятся к многокомпонентным образованиям содержащим клетки или ткани всех трех зародышевых листков. В соответствии с гистологической классификацией А.И.Абрикосова выделяют различные доброкачественные варианты относятся: различные тератомы (гистиоидные, органоидные, организмоидные), дермоидные кисты, энтерокистомы и т.д.

Биохимическими маркерами этой группы опухолей является: альфафетопротеин (АФП), человеческий хорионический гонадотропин (b-HCG). Повышение АФП наиболее выражено при опухолях желточного мешка, эмбриональных карциномах, нарастание b-HCG – при тератобластомах с трофобластическим компонентом (хорионкарциномах), тератобластомах низкой и средней степени дифференцировки. Истинные семиномы данные маркеры не продуцируют. Определение этих показателей в динамике может носить прогностический характер в отношении радикальности операции и наличия метастатических очагов.

Ведущими методами в диагностике патологии являются рентгенологические методы, ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Прогноз зависит от радикальности операции. Оперативному лечению в ранние сроки подлежат больные с доброкачественными герминогенными опухолями ввиду возможности быстрой малигнизации. При своевременном адекватном лечении 3-5 летняя безрецидивная выживаемость колеблется от 45% до 85% в зависимости от стадии и морфологического варианта опухоли.

Дермоидные и эпидермоидные кисты. У детей встречаются относительно редко. Они почти всегда возникают на ранних этапах развития, являясь дизонтогенетическими образованиями. Удельный вес дермоидных и эпидермоидных кист в общей структуре доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований у детей составляет 3,4%. Дермоиды относятся к группе органоидных и гистиоидных тератом, так как по своему строению состоят из тканей различных органов. Представляют собой кисты с соединительно тканной капсулой покрытой многослойным плоским эпителием, соответствующим эпидермису кожи, В стенке бывают волосы, сальные и потовые железы. Полость заполнена продуктами сальных и потовых желез, слущенным эпителием.

В динамике отмечается склонность к увеличению в результате скопления содержимого. Если порок развития затрагивает все производные кожи — формируется дермоидная киста, а если только эпидермис — эпидермоидная (эпидермальная) киста. Наряду с этим, как утверждают отдельные авторы, эпидермальные кисты могут возникнуть из внедрившегося в результате травмы покровного эпителия. Встречаются кисты как наружной, так и внутренней локализации. Следует подчеркнуть, что излюбленной локализацией наружных кист являются места слияния и зарастания эмбриональных щелей: наружный и внутренний край глазницы, яремная ямка, средняя линия шеи, волосистая часть головы (в основном проекция стреловидного шва). Реже они локализуются в заушной области, полости рта, на переносице. Наружная локализация имела место у 95,6% детей, внутренняя — у 4,4%. Девочек было 115 (56,1%), мальчиков — 90 (43,9%). Необходимо отметить, что дермоидные кисты встречались чаще (57,1%), чем эпидермоидные (42,9%). До операции и во время ее трудно с абсолютной уверенностью высказаться в пользу той или иной формы кисты. Верифицируется диагноз только в результате патогистологического исследования.

Нами установлено, что более чем у 65% детей опухолевидное образование замечено родителями в течение первого года жизни, почти у 20% детей на втором году жизни, а у остальных — в более поздние сроки.

У больных с наружным расположением кист чаще всего опухолевидные образования располагались в области головы -74 (37,8%), шеи — 61 (31,1%) и грудной стенки — 42 (21,5%). Значительно реже дермоидные и эпидермоидные кисты наблюдались в области конечностей (8 больных), пупка (5), промежности (4), крайней плоти (2). Следует подчеркнуть, что наиболее излюбленная локализация кист — область надбровных дуг (39 детей) и яремной ямки (24), что составило почти треть в общем массиве наблюдаемых пациентов. Правильный диагноз до операции был установлен у половины пациентов. В остальных случаях диагностированы самые различные заболевания: дерматофиброма, фибролипома, гигрома, атерома, продуктивный лимфаденит, срединная киста шеи и т.д. Все это говорит, на наш взгляд, не столько о сложности диагностики дермоидных и эпидермоидных кист, сколько о низкой информированности педиатров и общих хирургов об этой нозологической единице.

Клиника и диагностика дермоидных и эпидермоидных кист наружной локализации в подавляющем большинстве случаев не представляет трудностей. Обычно на первом-втором году жизни обнаруживается опухолевидное образование одной из вышеперечисленных локализаций. Оно округлой формы (реже слегка вытянутой), располагается подкожно, малоподвижное, не спаянное с кожей, упругоэластической или тестоватой консистенции, безболезненное при пальпации. Обычно кожа над образованием не изменена (если нет воспалительных явлений). При расположении кисты на черепе очень часто возникает вдавление наружной пластинки, а пальпируемое образование почти всегда бывает неподвижным. Среди наблюдаемых нами больных величина кист достигала 1,0-2,0 см более чем у 70% детей, что согласуется с литературными данными. Почти у 20% больных размеры удаленных кист достигали 3,0 — 5,0 см. И лишь в единичных наблюдениях (2 детей) кисты достигали огромных размеров (до 10-20 см в диаметре), о чем имеются сообщения и в литературе. В остальных случаях размеры кистозного образования были менее 1,0 см. В плане дифференциальной диагностики затруднения чаще возникают при расположении опухолевидного образования в области переносицы и переднего отдела шеи. В первом случае необходимо иметь в виду переднюю мозговую грыжу, для которой характерна пульсация опухоли, болезненность при надавливании и наличие дефекта костей черепа. Уточнить диагноз позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенография костей черепа. Подобный случай встретился в нашей практике только однажды. До операции иногда трудно отличить дермоидную (эпидермоидную) кисту шеи от срединной кисты, реже от дистопированной щитовидной железы (ЩЖ). Отсутствие тяжа, идущего от образования к подъязычной кости, обнаруживаемое во время операции, а также характерное творожистое содержимое позволяет поставить диагноз. В случае, если опухолевидное образование не напоминает дермоидную или срединную кисты, то без предварительного сканирования ЩЖ и УЗИ удалять его нельзя. Чаще всего дистопированная ЩЖ является единственной.

Кисты внутренней локализации могут наблюдаться в переднем средостении, легких, печени, селезенке, яичниках, иногда в брыжейке кишечника. Среди осложнений чаще всего встречается воспаление и нагноение кисты. Редко возможна малигнизация, которая отмечается, судя по данным литературы у подростков и взрослых. Последней предшествует быстрый рост и изъязвление кожи в зоне кисты. Подобных случаев мы не наблюдали. Кисты внутренней локализации мы наблюдали у 9 больных (4,4%). Мальчиков было 4, девочек — 5. Причем у 3 из них имели место эпидермоидные кисты селезенки (2 наблюдения) и яичка (1). У 6 больных были выявлены дермоидные кисты яичников (3 детей), средостения (2), легкого (1).

Признаки и симптомы меланомы кожи у детей

Ранними признаками меланомы кожи у детей являются: быстрый рост опухоли, изменение цвета пигментного образования, разрастание одного из участков, возвышение над поверхностью кожи, появление выростов, трещин, кровоточивость, изъязвление поверхности опухоли, выпадение волос на пораженном участке при волосатом пигментном невусе, появление венчика воспаления вокруг опухоли, покалывание, зуд, жжение.

Размеры меланомы варьируют от 0,5 до 7 см и более. Большие размеры более характерны для меланом, возникающих из гигантских пигментных невусов.

Внешний вид опухоли разнообразен. У 95% больных меланома имеет широкое основание. Окраска опухоли колеблется от черного до нормального цвета кожи. Изменение цвета кожи до черного более характерно для озлокачествления невуса.

К поздним признакам меланомы можно отнести появление дополнительных метастатических очагов в близлежащих от первичной опухоли областях, увеличение близлежащих лимфатических узлов, появление интоксикации.

Метастазирование (распространение) меланомы сначала происходит в близлежащие, а затем и отдаленные лимфатические узлы. Позднее могут поражаться легкие, печень, кости, головной мозг. Обычно метастазы появляются в течение года после выявления или удаления опухоли.

Симптомы и признаки рака кожи у детей

Базальноклеточный рак обычно возникает на лице в виде узелка плотной консистенции, сливающегося с кожей или выступающего над ее поверхностью.

Кожа над образованием истончена. В дальнейшем рядом с узелком появляются новые подобные образования, которые сливаются с первым. Опухоль растет медленно и состояние больных остается длительное время удовлетворительным.

Впоследствии опухоль может распространяться на окружающие ткани, слизистые оболочки, мышцы, хрящи и кости. В случае поражения слизистых оболочек опухоль протекает более агрессивно, глубоко проникая в окружающие ткани.

Метастазы возникают редко и только в близлежащие лимфатические узлы.

Плоскоклеточный рак развивается преимущественно на лице, волосистой части головы, ушных раковинах, верхних и нижних конечностях и наружных половых органах. У детей эта форма рака возникает обычно на фоне редкого поражения кожи – пигментной ксеродермы.

Плоскоклеточный рак растет быстрее базальноклеточного рака и нередко метастазирует в близлежащие лимфатические узлы. Однако отдаленные метастазы встречаются редко. В 35% случаев дети с раком кожи поступают в больницу с III-IV стадиями болезни.

Вам также может понравиться

About the Author: admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *